Home Tin tức - Sự kiện Thông tin khoa học Nhận xét 9 trường hợp gây mê hồi sức trong ghép thận tại Bệnh viện 19.8 - Bộ Công an

Nhận xét 9 trường hợp gây mê hồi sức trong ghép thận tại Bệnh viện 19.8 - Bộ Công an

TÓM TẮT

9 bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối được ghép thận đồng huyết thống tại bệnh viện 19.8 từ 10/2008 đến 12/2010,Trong đó 8 BN được gây mê nội khí quản,1BN được vô cảm bằng gây tê tủy sống.Trong quá trình phẫu thuật huyết động của BN luôn được duy trì bảo đảm và được điều chỉnh theo độ mê.Sau mổ BN được rút NKQ tại phòng hồi tỉnh.Chức năng thận bắt đầu hoạt động ngay sau mổ.

SUMMARY

9 patients had renal failure in the end – stage had transplanted kidney with the same sibling in 198 hospital from october 2008 to december 2012, eight of them had been anesthesia generally, one of them had been insensitive by spinal. During the operation patients blood pressure always keep stable. Patients had awaked right after the operation in the provincial recovery room. After the operation, their kidney started to activate normally.

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Ghép tạng nói chung và ghép thận nói riêng đang được tiến hành ở nhiều cơ sở y tế lớn trong cả nước.Trong lĩnh vực y tế của nghành công an ca ghép thận đầu tiên được tiến hành tại bệnh viện 19.8 vào năm 2008. Đây là vấn đề hoàn toàn mới đối với y tế của nghành. Qua 9 trường hợp ghép thận chúng tôi muốn đưa ra những nhận xét về công tác Gây mê hồi sức trong quá trình ghép thận và chức năng thận ghép trong ngày đầu sau mổ tại Bệnh viện 19.8.

II.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1. Đối tượng nghiên cứu: 09 bệnh nhân được phẫu thuật ghép thận từ người cho đồng huyết thống tại Bệnh viện 19.8 Bộ Công an

2. Phương pháp nghiên cứu

- Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, tiến cứu, quan sát, mô tả, phân tích
- Xử lý số liệu: Theo phương pháp thống kê y học
- Các chỉ tiêu được theo dõi và đánh giá

Đặc điểm lâm sàng của những bệnh nhân được ghép thận:

+ Tuổi, giới, cân nặng
+ Tuổi bệnh
+ Chu kỳ chạy thận
+ Thời gian chạy thận
+ Độ suy thận
+ xét nghiệm sinh hóa,huyết học
+ Mức độ phù hợp

Lựa chọn phương pháp vô cảm

+ Gây mê, gây tê tủy sống
+ Các thuốc hồi sức và ức chế miễn dịch trong mổ ;
+ Lợi tiểu manitol
+ Thời gian phẫu thuật
+ Thời gian gây mê
+ Thời gian rút ống Nội khí quản
+ HAĐM, tần số tim, ALTMTT, nước tiểu
+ Giảm đau sau mổ
+ Chức năng thận ghép: XN creatinin, ure, lượng nước tiểu sau mổ

Tiến hành:

Thận lấy từ người cho đồng huyết thống, sau đó được rửa bằng dung dịch Euro-collins lạnh 4◦C tiếp đó đặt thận trực tiếp trong khay đựng dung dịch Euro - collins 4- 6◦ C rồi chuyển sang bộ phận ghép.

Qui trình Gây mê hồi sức:

Monitoring chuẩn : Huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung tâm, điện tim, SpO2, EtCO2, nước tiểu.

Tiền mê : Midazolam 2mg TM.

Khởi mê : Fentanyl 2mcrogam/kg.

Diprivan 2 – 2,5 mg/kg .

Esmeron 0,9 mg/kg.

Thuốc ức chế miễn dịch : Solumedrol 250mg trong mổ.

Lợi tiểu : Manitol 20% 1gr/kg lúc bắt đầu khâu nối động mạch thận

Lasilix 5mg/kg TM sau thả kẹp động mạch thận.

Sau mổ bệnh nhân được đưa về buồng hậu phẫu là buồng vô trùng, được cách ly với bên ngoài. Khi bệnh nhân tỉnh, thở tốt, các phản xạ hầu họng mắt được phục hồi thì rút nội khí quản.

Giảm đau : Truyền tĩnh mạch Perfangal 1g/50ml 6h một lần.

Chi tiết tải fiile tại đây: GMHS ghép thận

Tin hoạt động - Thông tin khoa học

Hợp đồng hợp tác toàn diện giữa Bệnh viện 19-8 và Ngân hàng Đầu tư Phát triển Việt Nam - Chi nhánh Thanh Xuân

Sáng ngày 26/8/2014 Bệnh viện 19-8, Bộ Công An và  Ngân hàng TMCP Đầu tư và Phát triển Việt Nam (BIDV) - chi nhánh Thanh Xuân tổ chức Lễ ký kết hợp đồng hợp...

26 August 2014 Read more...

Lê tổng kết trao chứng nhận phẫu thuật Nội soi cho học viên nước bạn Lào

Ngày 25/08/2014 Bệnh viện 19-8 tổ chức Lễ tổng kết lớp bồi dưỡng chuyên sâu về phẫu thuật nội soi ổ bụng và sản phụ khoa cho các bác sĩ Bệnh viện 5 Mê Xả...

26 August 2014 Read more...

Khai mạc giải bóng đa Đoàn cơ sở Bệnh viện 19-8

Hòa trong không khí sôi nổi thi đua lập thành tích chào mừng kỷ niệm 69 năm ngày thành lập lực lượng công an nhân dân (14/9/1945-14/9/2014) và 53 năm ngày truyền thống...

14 August 2014 Read more...
Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com


Đánh giá

  Bạn biết bệnh viện 198 qua đâu